В москве лишь 3% онкобольных получают обезболивающее по облегченной схеме
Согласно данным Росздравнадзора, только 6 больных из 178 проверенных в Москве — меньше 3% — приобретают препараты по «облегченной» схеме. В 40% случаев добро на выписку морфина так же, как и прежде дают врачебные комиссии, а не лечащий доктор (не смотря на то, что сейчас он имеет на это полное право) либо окончательное слово остается за главным врачом.
Эти сведенья были озвучены на совещании Совета при правительстве РФ по вопросам попечительства в социальной сфере у помошника премьер-министра Ольги Голодец, на котором находилась «Газета.Ru».
Приказ №44, подписанный в текущем году, разрешает хосписам выписывать препараты, рецепты на каковые настоящи в течение пяти дней, но в этот самый момент при проверке обнаружилась системная неприятность — у большинства стационаров нет прикрепления к аптеке.
Рецепт на боль
В Москве В первую очередь месяца зафиксировано 11 случаев суицидов онкологических больных. Жители выбирают крайнюю меру из-за недостатка денег на…
оптимальнее обстановка с обезболиванием в Москве, и столичный опыт будут распространять в регионах, но и тут, согласно данным Екатерины Чистяковой из БФ «Подари жизнь», обеспеченность обезболивающими только 50% от потребности. «А имеется регионы, где обеспеченность по большому счету нулевая!» — подмечает Чистякова.
Элла Кумирова, медицинский директор БФ «Детский паллиатив», говорит «Газете.Ru», что в некоторых регионах стандартного обезболивания нет кроме того в поликлиниках. «На целый стационар — одна-две ампулы промедола, что обязан употребляться лишь при острой боли, но не рекомендован ВОЗ у детей с хронической болью, — удивляется Кумирова. — Исходя из этого паллиативные больные, среди них и дети, страдают от хронической боли».
Обеспеченность опиоидами при адекватном обезболивании в прошедшем сезоне в среднем по стране составила 8,8% — лишь 25,4 тыс. больных из 230,9 тыс. взяли обычное обезболивание, это выводы производителей и совместного исследования Минздрава лекарственных средств.
Самая аховая обстановка в Южном федеральном округе, в том месте адекватного обезболивания дождались только 2,7% нуждающихся.
В Калмыкии, Кабардино-Балкарии, Туве, Алтайском крае, Ивановской и Тамбовской областях, Иудейской независимой области и Чукотском независимом округе по большому счету не применяют для обезболивания неинвазивные (т.е. не уколы) лекарственные препараты.
«В большинстве государств уже лет 30 стараются не делать уколов для обезболивания паллиативных детей, потому, что существует морфин в каплях, пилюлях, начали применять фентанил в спреях, пастилках, у нас ничего из этого до тех пор пока нет. За границей на инъекционные формы обезболивающих переходят лишь в том случае, если нереально ребенку приобретать препарат через рот», — подмечает Кумирова из «Детского паллиатива».
Столичный эндокринный завод готовит на данный момент к регистрации одно из серьёзных наименований наркотических лекарственных препаратов — морфин в пилюлях маленького действия (для детей).
Но на рынке они в лучшем случае покажутся не раньше 2017 года, потому, что необходимы испытания. На практике же детские формы регистрируют только по окончании «взрослых», и в итоге это может растянуться на пара лет.
И тебя не вылечат
Калужские силовики контролируют инцидент со смертью больного онкодиспансера, которому местные доктора продолжительное время не ставили диагноз рака кишечника…
Но, имеется и хорошая новость — эксперты по паллиативной помощи и детские онкологи совместно с фондами социальной помощи и пациентскими организациями при помощи Минздрава собираются ввозить лекарства (к примеру, морфин в каплях, что употребляется для лечения хронической боли у детей) из-за предела. Неприятность в том, что препараты эти не зарегистрированы в Российской Федерации и необходимы особые сертификаты для их ввоза.
Но неприятность эта, отмечают специалисты, решаемая, потому, что сам порядок ввоза наркосодержащих и психотропных веществ установлен распоряжением правительства еще в 2011 году и им для обезболивания легко раньше не пользовались.
Согласно данным Росздравнадзора, в большинстве регионов при выписке больных стационары «очень нехотя выдают на руки наркотические препараты либо рецепты на их получение». Связано это с тем, что запасы обезболивающих ограничены и не вычислены на то, дабы их по большому счету выдавали с собой к себе.
К тому же порядок выдачи таких препаратов нигде не прописан, отмечают контролирующие.
«К 2020 году в стране должно быть 12 тысяч паллиативных коек, на данный момент их больше 7 тысяч, и это прекрасный результат, — говорит основной внештатный эксперт по паллиативной помощи Минздрава Диана Невзорова. — Но большая часть онкологических больных не желают лежать в палатах, а лучше бы оставались дома при условии, что к ним будут приезжать и обезболивать».
В Москве действуют три выездные паллиативные работы плюс больные приобретают обезболивание в хосписах. Города же, где более либо менее с обезболиванием порядок, возможно по пальцам пересчитать.
Имеется выездная работа в Петербурге, которая обслуживает около 300 человек, в Татарстане приезжают на дом к паллиативным детям, а с 2012 года тут открыт детский хоспис. Подобная работа оказания помощи детям имеется в Волгоградской области.
В остальных же регионах, отмечают в Минздраве, «только формируются правила выездной патронажной работы».
Скорая помощь, но, к таким больным обязана приезжать только крайне редко, настаивают в Минздраве.
Хронический болевой синдром у больных с летальными болезнями поддается коррекции, в случае если же его не лечат и не купируют, то тогда он «прорывается» и, фактически, его возможно снять посредством вызова скорой. «Но это не должно быть по четыре раза в сутки, как на данный момент, в противном случае скорая не будет приезжать на инсульты, травмы и инфаркты, — вычисляют в Минздраве. — Паллиативная работа у нас лишь делается на ноги, но ее основная задача — именно эффективное ведение и оценка болевого синдрома, дабы у больных не было «прорывных» болей».
В Российской Федерации уже около тысячи докторов, каковые прошли обучение по ведению и оценке хронического болевого синдрома.
Методические советы, в которых прописано, что делать с этими больными, также уже имеется, к осени собираются принять и клинические советы, сказали на совете у помошника премьер-министра Ольги Голодец. Существуют и модули лечения, каковые, но, не взяли еще опытной оценки.
«Сохранились формулировки государственныхы служащих»
Действия Роспотребнадзора, что вынес предупреждение порталу «мир и Православие» за статью о суициде онкобольного, позвали…
«Но мало научить технике снятия боли, нужно у тех же докторов поменять сознание — они же всю жизнь обучались и трудились, дабы вылечить больного. А паллиативных больных вылечить запрещено, это вторая философия и совсем второе отношение к больному, — рассуждает Марина Придатченко, начальник мобильной работы паллиативной помощи детям и молодым взрослым БФ «Детский паллиатив». — снятие и Грамотное обезболивание «побочек» может значительно улучшить уровень качества самих больных и жизни, и их родных.
А сопровождение таких семей — как раз помощь психолога — оказывает помощь примирить и принять эту обстановку и в итоге позже, в среднем за полтора года по окончании ухода летального больного, совладать с горем».
Марина сама прошла через все это, в то время, когда практически за 8 месяцев «сгорела» ее 13-летняя дочка Ксения. Полностью здоровая девочка, которая была в поликлиниках только с ОРЗ, неожиданно начала хромать. Позже у нее онемела добрая половина тела.
Скоро ей поставили диагноз — опухоль ствола головного мозга. химиотерапия и Облучение Ксюше не помогли.
«Нам повезло, по причине того, что последние два месяца дочка провела в Первом столичном хосписе, мы жили вместе с ней, и она ощущала себя в том месте, как дома», — вспоминает Придатченко.
В Российской Федерации больше 287 тыс. летально больных детей, которым непременно, но потребуется паллиативная помощь. Лишь в Москве их около 11 тыс.
В Москве упростят схему выписки обезболивающих для онкобольных
