Национальная медицинская палата выступает за необходимость изменить порядок диспансеризации россиян
Порядок проведения диспансеризации населения необходимо поменять — к такому выводу пришли специалисты Национальной медицинской палаты (НМП), совершив анализ отзывов докторов со всей страны, которые связаны с проведением профосмотров. «Практика реализации распоряжений Минздрава продемонстрировала, что их необходимо корректировать. Один из них касается диспансеризации.
Он до конца не учитывает сложившуюся в здравоохранении обстановку.
В следствии диспансеризация навалилась, как ком, к тому количеству работы, что ведут участковые доктора», — цитирует информационная работа НМП президента палаты Леонида Рошаля.
Новые правила диспансеризации получили юридическую силу с 1 января 2013 года в соответствии с приказом Минздрава от 3 декабря 2012 года №1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения». В отличие от «дополнительной диспансеризации», которая проводилась до этого времени, касалась лишь трудящихся граждан и не была необходимой для медицинских учреждений,
новые профосмотры в поликлинике по месту жительства раз в три года должны проходить все граждане РФ начиная с 21 года.
Потому, что диспансеризация запланирована на три года, в любой из них на обследование будут приглашаться люди определенного возраста. инвалиды и Ветераны войны проходят диспансеризацию каждый год.
Разработка диспансеризации
Диспансеризация выполняется в два этапа.
I этап — скрининг
Он проводится для обнаружения показателей хронических…
Одной из главных задач диспансеризации есть раннее обнаружение хронических неинфекционных факторов и заболеваний риска их развития. Программа включает до 20 осмотров и исследований в зависимости от возраста и пола гражданина и проводится в два этапа.
Первый этап — скрининг — направлен на обнаружение показателей болезней, и определение показаний к проведению дополнительных обследований — второго этапа, на протяжении которого и уточняется диагноз. В конечном счете терапевт определяет общее состояние организма, группу диспансерного наблюдения и при необходимости выдает направление для получения специальной, а также высокотехнологической, медицинской помощи.
В Минздраве в целом удовлетворены результатами первых десяти месяцев реализации программы.
Как сообщил пресс-секретарь ведомства, по данным мониторинга диспансеризации, порядка 40% населения должны пребывать под диспансерным наблюдением участковых докторов по поводу хронических болезней. Около 6% граждан направлены на санаторно-курортное лечение и около 0,1 % возьмут высокотехнологичную медпомощь.
Помимо этого, 23% населения имеют большой и довольно высокий риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений.
Наряду с этим, в соответствии с опросам, 80% граждан удовлетворены результатами диспансеризации, отмечают в Минздраве.
«Мы прогнозируем, что раскрываемость заболеваний, являющихся главной причиной смертности, — сердечно-сосудистых и онкологических болезней, бронхолегочной системы и сахарного диабета — увеличится приблизительно на 20–25%, — отмечает заместитель министра здравоохранения Татьяна Яковлева. — Но основное, что на протяжении диспансеризации не только выявляются заболевании и факторы риска их развития, а проводится их коррекция, и организуется диспансерное наблюдение».
Статистика диспансеризации
По данным статистики диспансеризации, первое место по распространенности в Российской Федерации занимают заболевания сердечно-сосудистой совокупности: повышенное артериальное давление, коронарная заболевание сердца, перенесенные острые нарушения мозгового кровообращения. Большую часть в общем числе распознанных болезней занимают кроме этого подозрения на злокачественное новообразования: в текущем году подозрения на онкологические болезни выявляются в восьмеро чаще, чем в прошлые годы.
Согласно данным на сегодня, в стране прошли диспансеризацию более 15,7 млн взрослых и 10,4 млн детей.
«Как и ожидалось, темпы диспансеризации к Январю существенно возросли и составляют на данный момент около 100 тыс. человек в сутки, —
сообщили в Минздраве. — Всего в программе задействовано более 3,7 тыс. лечебных учреждений для взрослого населения и более 3 тыс. для диспансеризации детей». В Белгородской, Ивановской, Пензенской областях и в Республике Мордовия диспансеризация уже закончена.
В 21 регионе прошли диспансеризацию от 70 до 100% взрослого населения, включенного в плановые показатели года. В 23 регионах плановые показатели достигнуты менее чем на 35%.
Обстоятельствами для того чтобы отставания в Минздраве именуют недостаточную активность медработников, СМИ, работодателей и местных властей, и неправильную организацию работы медицинских учреждений.
У ориентирующихся на неформальную данные с мест специалистов НМП собственные информацию о свои объяснения и диспансеризации ее результатов.
«Не справляясь с установленными плановыми показателями, начальники будут считаться, что исполнение замысла начинает носить фиктивный темперамент», —
говорят специалисты палаты.
«Не относитесь к организму как к помойному ведру»
Предварительные итоги общей диспансеризации 2013 года продемонстрировали, что она разрешает выявлять болезни сердца, рак и диабет на ранней стадии.
Дело в том, что нагрузка на медработников и без того довольно большая, а лишь для заполнения всех нужных документов на одного пришедшего на диспансеризацию человека требуется около часа. Помимо этого, на данный момент вся ответственность за проведение диспансеризации лежит на участковых докторах-терапевтах, не имеющих никаких рычагов влияния на больных.
Наряду с этим сами граждане вправе отказаться от проведения медицинских мероприятий, а работодатели не заинтересованы в том, дабы их сотрудники тратили собственный рабочее время на медосмотры, считают в НМП.
Во многих регионах была введена практика проведения диспансеризации в выходные дни, говорят в НМП, но итог, не обращая внимания на активные информационно-агитационные мероприятия, оставался прошлым:
«из 80–100 человек, приглашенных и давших согласие, на осмотр приходило лишь 10%».
«На фоне незаинтересованности граждан в чрезмерной ответственности и прохождении диспансеризации медработников управление медицинских организаций ставит перед сотрудниками цель «выполнить замысел любой ценой».
Утомившиеся и озлобленные доктора стали подавать заявления об увольнении», —
отмечают специалисты палаты.
Согласно точки зрения НМП, нужно оптимизировать количество отчетной документации. К примеру, отказаться от учетной формы «Маршрутная карта диспансеризации» и пересмотреть анкету для больного в сторону ее упрощения.
И безотлагательно решить «самый болезненный вопрос — финансирование диспансеризации». Помимо этого, считают в НМП, направляться предусмотреть целевое финансирование, включив плановые показатели диспансеризации в государственный заказ.
Потому, что на данный момент «понижается тариф на каждое посещение, поскольку само число посещений возросло при сохранении неспециализированной суммы затрат на медпомощь по программе ОМС».
Помимо этого, как вычисляют в Национальной медицинской палате, граждане должны иметь право проходить диспансеризацию независимо от определенного возраста.
Остаются у специалистов и вопросы, касающиеся подведения итогов диспансеризации. В частности, новый порядок предписывает доктору-терапевту при необходимости оформлять документы больных на получение высокотехнологичной помощи.
Но регулирующие получение таковой помощи документы предусматривают совсем иную процедуру.
Опрошенные «Газетой.Ru» медики кроме этого говорят о массовых фальсификациях. В лучшем случае о формальном проведении диспансеризации.
«В отечественной поликлинике «механизм» медосмотров отработан на ветеранах войны, — поведала терапевт одной из подмосковных поликлиник. — Ежегодно медсестра звонит им по телефону и приглашает прийти на обследования. А услышав жалобы на нехорошее самочувствие либо неприятности с транспортом, отвечает: «Ну тогда мы вас так отметим, прекрасно?» И без того лучше для всех: все равно никто никого обследовать не будет — замотанные доктора-эксперты не глядя ставят собственную галочку. И для чего пожилому человек мучиться в очередях?»
Медсестра второй поликлиники поведала, что она честно обзванивала больных собственного участка, а пожилым людям разносила по зданиям направления на анализы. В итоге показатели на ее участке были ниже, чем на соседнем, где
люди по большому счету не знали о проведении диспансеризации, но «грамотно» оформлялась документация.
«Более-менее без шуток у нас относятся лишь к диспансеризации детей, — поведала педиатр детской поликлиники. — Это сохранилось еще с советских времен. Доктора-эксперты по графику приходят в детские школы и сады в намерено отведенное время и за отдельную плату.
Результаты осмотра передаются в поликлиники».
Своим опытом с радостью делятся и постаравшиеся пройти диспансеризацию граждане. Так, по словам 50-летней жительницы Липецка, в рамках диспансеризации ей так и не удалось попасть дальше кабинета терапевта.
«На все мои просьбы направить меня к тому либо иному эксперту участковая растолковывала мне, что в этом нет никакой необходимости и по большому счету я совсем здорова, нужно лекарства, каковые я принимаю, и побольше отдыхать».
По словам доктора наук Университета экономики РАН, эксперта в области социальной уровня и политики судьбы населения Людмилы Ржаницыной, ее пожилая соседка, придя в собственную поликлинику в Гагаринском районе столицы, нашла из записи в медкарте, что, оказывается, уже прошла полную диспансеризацию и взяла нужные советы по лечению.
Наряду с этим, по словам Ржаницыной, тяжело кроме того обвинять участковых терапевтов, «перевоплощённых в диспетчеров» по пути к докторам-экспертам. Согласно ее точке зрения, перегруженный лишними функциями терапевт в лучшем случае может заниматься бумажной диспансеризацией: ему некогда общаться с людьми, а руководство требует отчетов.
«Исходя из этого в отечественных поликлиниках не наблюдают, не лечат, а лишь пишут. И данный формализм в конечном счете погубит все, среди них и диспансеризацию», — пологает аналитик.
«Какая возможно диспансеризация, в случае если терапевт загружен так, что записаться к нему возможно лишь за чемь дней вперед? — говорит Ржаницына. — Вот мой свежий пример: для получения направления на реабилитацию в физдиспансер, мне нужно было попасть на прием к доктору-травматологу, что полгода назад поставил мне диагноз и лечил взятую травму. Но записаться к травматологу я могу, лишь взяв направление от терапевта.
В итоге 14 ноября в отечественной поликлинике мне дали талончик к терапевту на 26-е. Раньше окна уже не было.
А придя на прием за тщетным направлением, уже я заберу у терапевта его драгоценное время».
03 КОНГРЕСС НАЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПАЛАТЫ 2017
