Специалисты опасаются, что из-за инициатив властей онкологическая помощь станет еще менее доступной
В российской столице открылся VII ежегодный Форум Перемещения против рака — одно из полутысячи проходящих в различных государствах мероприятий, посвященных Глобальному дню борьбы против рака. Глобальная повестка дня — развенчание связанных с заболеванием мифов и подтверждение того, что сейчас рак — это не решение суда, а заболевание, с которой возможно совладать и которую могут лечить.
В рамках мероприятия эксперты кроме этого разглядят вопросы, посвященные новой бюджетной политике, фактической дискриминации и регионализации здравоохранения онкобольных россиян по показателю места проживания.
По доступности лечения онкозаболеваний наша страна делится на две неравные части, и граница проходит по МКАД, заявила, выступая на форуме, член координационного совета МОД «Перемещение против рака» Елена Миськова. Она привела эти социологических изучений, совершённых в Москве, Подмосковье и трех регионах Приволжского федерального округа. «Среди пяти обследованных регионов столица лидировала во всем, начиная от осведомленности больного в вопросах собственных болезней и заканчивая обеспеченностью препаратами, — поведала она. —
Отличие в показателях с занявшей второе место Столичной областью огромная, а отличие с приволжскими регионами и вовсе возможно охарактеризовать как пропасть».
По словам Миськовой, рак, прекратив быть смертельной, остается хронической заболеванием, требующей пожизненного приема препаратов. «Продолжить жизнь такому больному может лишь регулярное качественное лечение, и больные вынуждены сами брать дорогостоящие препараты, — заявила специалист. — Наряду с этим в Москве только безвозмездно лечатся 28% онкобольных, в Подмосковье — 21%, а в Поволжье — 11%». Помимо этого, первичное диагностирование, в большинстве случаев, связано с тратой денег — люди идут на это, дабы ускорить постановку диагноза и начать лечение.
«В случае если в простой судьбе обитатель Подмосковья, трудящийся в Москве, мало сталкивается с преимуществами москвичей, то, заболев, он сходу оказывается в другой действительности. По причине того, что тот, кто живет на соседней улице, но уже в Москве, имеет возможность пользоваться совсем второй медициной.
И недовольство властью в данной ситуации — это еще мягко сообщено», — вычисляет Миськова.
По словам главного эксперта-онколога департамента здравоохранения Москвы, главного врача онкологической поликлиники №62 Анатолия Махсона, по показателям пятилетней выживаемости больных Москва сейчас не отличается от Европы, не смотря на то, что и уступает США. И эти показатели находятся в прямой зависимости от финансирования. «Основное условие выживаемости — наличие лекарств, — отмечает онколог. — Хирургия уже подошла к собственному пределу возможностей.
Москва из собственного бюджета направляет на здравоохранение 10% ВВП — это сопоставимо с Европой, в два раза меньше, чем в Соединенных Штатах, и в три раза больше, чем в целом по России».
Согласно точки зрения участников форума, ухудшение положения онкологических больных за пределами столицы прослеживается на всех этапах — от ранней диагностики до обеспечения летальных больных койками в хосписах либо помощью выездных хосписных работ. Особенно тяжелая обстановка складывается с лекарственным обеспечением — многие регионы не смогут отыскать средства для закупки нужных лечения и препаратов тяжелобольных больных.
В итоге предоставленная регионам возможность иметь собственный список льготных лекарств оборачивается тем, что из 80 наименований из федерального списка жизненно нужных противоопухолевых препаратов и иммуномодуляторов в территориальную программу госгарантий Красноярского края попали лишь 15.
Как поведала доктор наук Национального НИИ Здоровья населения РАМН Елена Тельнова, анализ затрат различных стран на онкопрепараты продемонстрировал, что Российская Федерация с затратами в пределах €20 на одного человека находится на одном из последних мест в цивилизованном мире. Как пример доктор наук привела препарат для лечения рака груди «Герцептин».
Финансирование закупок этого препарата в Российской Федерации в 16 раз ниже, чем во Франции. Не в пользу России кроме того сравнение с Кипром, Ирландией и Грецией, где также имеется неприятности с финансированием онкопрепаратов.
А обезболивание для инкурабельных больных по большому счету уже стало притчей во языцех. Согласно данным Тельновой, количество поставляемых в аптеки анальгетиков образовывает 4% от потребности в целом по стране и 10% — в столице.
Наряду с этим проблемные регионы «кроме того что не снабжают собственных больных препаратами, еще и скрывают настоящие эти».
Но, эти сведенья имеется у публичных организаций. По словам помощника главы Ассоциации онкологов России, исполнительного директора НП «Равное право на судьбу» Дмитрия Борисова,
каждая третья упаковка онкопрепарата в Российской Федерации покупается за деньги больных.
«В Соединенных Штатах, где четко вычисляют любой американский доллар, на онкопомощь тратится в 15 раза больше денег, чем у нас, — заявил он. — 2,8% ВВП на здравоохранение — это позорная цифра, не сопоставимая с развитыми государствами».
Борисов привел результаты неизвестного опроса 220 онкологов из 49 регионов страны. Согласно точки зрения столичных докторов, адекватную медицинская помощь приобретают более половины их больных.
В Петербурге обстановка уже хуже. А в регионах, будут считаться доктора, полностью приобретает то, что им должны и имели возможность бы обеспечить медики, совсем незначительное число больных.
На «провокационный вопрос», приходилось ли докторам отказывать больным в выписке лекарств, отрицательно ответили лишь москвичи.
Трудящиеся «в рамках весьма твёрдого административного регламента» региональные медики рассказали о получении определенных рекомендаций «приостановить аппетиты в выписке того, что продемонстрировано больному, по причине того, что бюджета на это нет», поведал Борисов.
Согласно заявлению начальника пресс-службы Перемещения против рака Дениса Курова, число жалоб на отказ в лекарствах растет пугающими темпами. По большей части больному отказывают уже в выписке рецепта, реже — в отпуске лекарства по этому рецепту в аптеке.
И все чаще в качестве обстоятельства отказа именуется отсутствие финансирования. Наряду с этим число жалоб возрастает в конце отчетных периодов (то тендер не совершили, то в аптеку не подвезли).
Звонят и пишут отовсюду, поведал Куров, но больше всего — из Столичной области. Второе место занимают жалобы на отказ в продолжении курса лечения.
Третье — на отказ по большому счету в какой-либо помощи. «Это относится инкурабельных больных, которых выписывают в никуда, — поведал Куров. — А человеку нужно поменять стент, делать капельницы. Такие непростые обстановки приходится разруливать в ручном режиме».
И на этом фоне власти России выступили с очередной реформаторской идеей — регионализацией (перераспределение функций с федерального уровня на региональный) здравоохранения.
Согласно точки зрения главы опытного общества онкологов-химиотерапевтов, доктора наук Сергея Тюляндина, стандарты лечения и регионализация здравоохранения — два тяжело совместимых понятия. Он утвержает, что во всем мире медицинская помощь оказывается в соответствии с клиническими рекомендациями (глобальными, адаптированными к национальным условиям).
На их основании идет обсчёт и стандартизация затрат на лечение. И, по сути дела, они определяют цена.
Но сделать так, дабы унифицированные клинические советы употреблялись в большинстве медицинских учреждений страны, весьма непросто — через чур уж различается уровень и финансирование развития здравоохранения в различных регионах.
«Управление страны все время говорит о скрепах, причем касается это только идеологии. А для меня как гражданина лучшей скрепой были бы равные гражданские права:
доступ к качественному образованию, право на достойно оплачиваемый труд, действенная медицинская помощь, однообразная в каждой точке страны. Но приходится констатировать отсутствие этого равенства, поскольку все зависит от экономического положения региона», — заявил Тюляндин.
Стандарты лечения являются необходимыми к выполнению, напоминает специалист. И в случае если Российская Федерация — единое государство, их цена должна быть заложена в единый тариф фонда ОМС для всех территорий.
На деле же все выглядит в противном случае. По словам Тюляндина, к прошедшей сравнительно не так давно конференции по раку молочной железы последовательность ученых просчитали средства, нужные для лечения по стандартам.
После этого они забрали эти по различным регионам о числе пролеченных больных и израсходованных на это лечение суммах. В итоге стало известно, что продемонстрировавший отличных показателей Архангельск израсходовал на собственных больных треть того, что требовалось по стандартам.
«А многострадальная Столичная область, в которой в три раза больше больных, тратит лишь 10% от той суммы, которая должна быть израсходована, в соответствии с стандартам, — отмечает Тюляндин. — Качественная действенная медицинская помощь доступна лишь в Москве. И я не воображаю, как в таких условиях возможно внедрить стандарты и клинические рекомендации.
В случае если регионализация здравоохранения не будет прекращена в заданном направлении и дальше, у нас не будет никаких надежд на снижение качества смертности и улучшение лечения».
Уверенности в завтрашнем дне нет кроме того у столичных онкологов.
По словам Махсона, при переходе на одноканальное финансирование вероятно происхождение неприятностей и у онкологической работы Москвы. «Сейчас все отечественные больные всецело обеспечены лечением по показаниям. Но из 4,5 млрд, направляемых на лекарственное обеспечение, 2 млрд выделяет бюджет страны, — напомнил основной онколог столицы. — И в случае если Москва перейдет на одноканальное финансирование совокупности, никак не связанное с настоящими затратами, уровень медицинской помощи может реально упасть, и уже по окончании 2015 года мы откатимся назад».
Участники форума подготовили проект обращения к Владимиру Путину. Его зачитал в первоначальный сутки форума глава исполкома МОД «Перемещение против рака» Николай Дронов.
Президента призывают расширить финансирование здравоохранения страны и прекратить «дискриминацию онкологических больных по показателю места проживания», приостановить регионализацию здравоохранения и финансировать лечение онкобольных на всех этапах на федеральном уровне. «Перекладывание бремени медицинской помощи и лекарственного обеспечения онкологическим больным на плечи регионов как минимум преждевременно и в нынешней обстановке угрожает массовыми катастрофическими последствиями», — уверены авторы обращения.
Директор центра онкологии им.Блохина Михаил Давыдов отмечает юбилей.
