Мэрия москвы обещает навести порядок в поликлиниках через два года
Министерство здравоохранения Российской Федерации признало правоту мэрии и горсовета Москвы, осуществивших реструкуризацию амбулаторной сети, заявил на встрече с журналистами в среду заместитель мэра по вопросам соцразвития Леонид Печатников. Он утвержает, что сравнительно не так давно министерство организовало «десант» в муниципальные поликлиники, на каковые показывали в собственных жалобах москвичи.
Дабы госслужащие опоздали выстроить «потемкинские деревни», сделано это было без предупреждения.
«Я не сопровождал контролирующих, а ожидал их в департаменте.
И, приехав к нам, Вероника Игоревна (министр здравоохранения Вероника Скворцова. — «Газета.Ru») объявила, что ей весьма жаль, что поступавшая к ней информация была, мягко говоря, не весьма обоснованной. Она публично признала эффективность совершённой нами реструкуризации и тот факт, что это был, возможно, единственный метод повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи», — заявил Печатников.
На встрече со СМИ 7 ноября Скворцова объявила, что «непродуманность организационных подходов к оказанию первичной помощи в Москве приводит к массе нареканий».
Она утвержает, что дабы не допустить ухудшения положения, Минздрав создал коммисию, которая обязана разбирать, что происходит в Москве, и проводить «работу над неточностями».
О том, что реструкуризация не была неточностью, красноречиво говорят «достаточно прорывные» показатели по понижению смертности в Москве (на 18% — от сердечно-сосудистых и на 12% — от онкологических болезней), вычисляет Печатников. А коммисия, он утвержает, что была создана чтобы «определиться с коечным фондом». «Коечная сеть весьма раздута, — пояснил он. — Не считая городских в Москве довольно много федеральных учреждений, и все они желают принимать участие в программе ОМС.
Но количества ОМС ограничены, и мы должны это участие четко регулировать».
Что касается жалоб, то, по словам Печатникова, их содержание сейчас изменилось. И он вычисляет весьма хорошим показателем жалобу на то, что для обследования на аппарате МРТ (магнитно-резонансная томография) человеку приходится ехать три остановки на трамвае.
«Раньше человеку , что прекрасно бы ему сделать где-нибудь МРТ, — напомнил Печатников. — на данный момент неприятностей с этим нет. Такое оборудование установлено в 76 поликлиниках».
Всецело себя оправдало и укрупнение медицинских учреждений, считает Печатников. В частности, возвращение в структуру роддомов женских консультаций.
Когда-то женская консультация была амбулаторным подразделением роддома, позже их поделили, напомнил он.
В следствии показались новые главврачи, завхозы и бухгалтеры. А дамы на протяжении беременности наблюдались в не хорошо оснащенных консультациях, не имевших возможностей для важного обследования.
Сейчас восстановлена ветхая совокупность, главный врач роддома несет ответственность с момента первого обращения дамы в консультацию до ее выписки из роддома. Следующий ход — «погружение» роддомов в многопрофильные поликлиники.
«Это полностью нужно, — вычисляет Печатников. — Роженица, как и каждый человек, может иметь самые различные заболевания. на данный момент при, к примеру, аппендицита ее нужно переводить в другую поликлинику, что связано с бюрократическими вещами. В то время, когда роддом станет акушерским подразделением многопрофильной поликлиники, таких неприятностей не будет».
А вот объединения поликлиник с поликлиниками не будет,
поведал Печатников. «Я не приверженец для того чтобы объединения: у поликлиник и больниц должны оставаться конкурентные отношения. Но эта борьба будет контролироваться.
К примеру, в случае если в поликлинику привезли человека с инфарктом, а мы знаем, что он обращался в поликлинику и не взял в том месте адекватную помощь, не был направлен на плановое шунтирование, то к поликлинике будут применены не только организационные, но и денежные санкции. И не считая штрафа поликлиника заплатит за лечение», — пояснил он.
Помимо этого, реформирование поликлиник окажет помощь избавиться от извечной неприятности приписок, уверен Печатников.
Он утвержает, что власти сами создали условия для приписок. Когда было заявлено, что поликлиника будет получать деньги за сделанные одолжения — их число мгновенно увеличилось.
Сейчас смысла «рисовать» что-то в медкартах и отчетах не будет.
«С 1 октября поликлиники переведены на подушевое финансирование, и необходимость в приписках отпала, — поведал Печатников. — Один человек обходится Фонду ОМС в 9,5 тыс. руб. в год, независимо от того, обращался он за медицинской помощью либо нет, и не меньше 4 тыс. руб. из данной суммы направляется в поликлинику.
Главный врач совершенно верно знает собственный годовой бюджет, что определяется численностью прикрепленного населения. В среднем это около 1 млрд руб.
А дальше он уже обязан решать, как как следует обслуживать это прикрепленное население, дабы его не терять, по причине того, что за обиженным человеком уйдет в финансирование и другую поликлинику (поменять поликлинику возможно один раз в год)».
Борются с приписками и в поликлиниках, но пока отыскать надежного механизма для этого не удается, согласился Печатников. «Имеется масса парадоксов — к примеру, болезни с дорогим тарифом и не весьма, — поведал он. —
Вот привозят, к примеру, человека с воспалением легких, а записывают ему инфаркт, что оплачивается по более высокому тарифу.
В итоге за месяц может поступить в поликлинику 20 человек с инфарктом, а выписаться 200. Это чистой воды махинация, чтобы получить со страховых компаний больше денег».
Еще легче, чем страховую компанию, «раскрутить» на деньги самих больных, предлагая им вместо гарантированной бесплатной более стремительную и «качественную» медицинская помощь. Для борьбы с этим явлением в департаменте здравоохранения создан особый отдел — выезжающая на места медицинская инспекция.
Имеется и механизм «контрольной закупки». Результаты «закупки» различные, поведал Печатников.
И в случае если человеку предлагают записаться на два месяца вперед либо пройти обследование сходу, но платно, управление таких учреждений ожидают оргвыводы.
не меньше изобретательны кое-какие главврачи и по части заработных платов,
отмечает заместитель мэра.
«В то время, когда мы говорим докторам о том, что их среднестатистическая заработная плата равна 72 тыс. руб. в месяц, они на нас наблюдают как на аферистов, — согласится он. — Начинаем выяснять, откуда берутся эти цифры. И наталкиваемся на самые немыслимые комбинации».
К примеру,
при проверке одной поликлиники, среднестатистическая заработная плата в которой 62 тыс. руб., узнается, что главный врач тут приобретает скромные 70 тыс. руб. Но наряду с этим у него десять замов и у каждого из них заработная плат под 500 тыс. руб.
«Ясно, как эти деньги двигаются в сутки заработной плата, — говорит Печатников. — Но, потому, что все замы также доктора, их зарплаты также вносят вклад в размер средней по поликлинике. За такую организацию работу и другие денежные нарушения мы поменяли за последние два года 70% начальников».
Не смотря на то, что, он утвержает, что отыскать такое количество главврачей было не просто. Но, неприятность с врачами и рядовыми терапевтами-экспертами на сегодня стоит еще более остро.
«В поликлиниках реально не достаточно врачей,
— поведал Печатников. — Эта неприятность создавалась годами. Выпускники институтов категорически не желали идти трудиться в поликлиники, где не было ни оборудования, ни возможности профессионально роста, и хватались за любую возможность попасть в стационар, пускай кроме того дежурантом на полставки.
Исходя из этого на данный момент мы пробуем решать проблему недостатка в поликлиниках за счет профицита в стационарах. И многие доктора, каковые пришли на данный момент из стационаров в прекрасно оборудованные амбулаторные центры, об этом не жалеют».
В мэрии сохраняют надежду, что уже через несколько лет нехватки докторов в поликлиниках не будет. Действительно, назвать правильные цифры их сегодняшнего недостатка не имеет возможности никто, согласился Печатников.
«Статистика в медицине особенно лукавая вещь, — вычисляет он. — Все видят, что докторов не достаточно. Наряду с этим, по статистике (из расчета на 10 тыс. населения), их переизбыток.
Исходя из этого осознать, сколько нам нужно докторов, возможно лишь, начав вычислять их недостаток не по большому счету, а в каждой районной поликлинике. Чем мы на данный момент и занимаемся».
Заместитель мэра призывает москвичей набраться терпения, и через пара лет они заметят большие перемены к лучшему. «Москва израсходовала на модернизацию здравоохранения огромные деньги, — напоминает Печатников. — Мы сейчас самодостаточны, в стране нет таких разработок, каковые не были бы внедрены в столичных клиниках.
Известно, как непросто жить во времена изменений. Но если не начать эти перемены на данный момент, будет трагедия.
Так как бюджет здравоохранения у нас не весьма (3% от ВВП против, например, 14% в Германии), и, само собой разумеется, нужно применять эти средства весьма умно. И в случае если мы не доведем до конца начатые трансформации и не сделаем здравоохранение более действенным, от этого проиграют все».
Глава горадминистрации г.Клина объездную обещает с 1996 года
