Возвращение белой смерти: угроза возникновения новых штаммов туберкулеза — «наука»
Мы живем в мире, где процессы постоянного внедрения инновационных идей обычны и не завлекают внимания. Мы ожидаем, что неиссякаемый поток новых и лучших вещей будет ускорять процветания и рост развития.
Но так было не всегда. Сначала истории приблизительно до XIX века все были земледельцами на грани выживания, все были бедны, и рост доходов среднестатистического обитателя был равен нулю.
Инновационная экономика — это, скорее, исключение в истории . И путь к этому исключению проложила борьба с инфекционными болезнями.
Инновации появляются, в то время, когда много людей планируют в близи друг от друга и говорят друг другу о собственных озарениях и идеях. Инновации требуют личных социальных связей и контактов.
Зависимость инноваций от плотности социального сотрудничества возможно совершенно верно обрисовать в несложных уравнениях — тех же, что показывают, как распространяются инфекционные заболевания.
Как и инновации, кое-какие заболевания определяют развитие культур и целых обществ, устанавливая ограничения и возможности. Заболевание не просто причиняет страдания, она может уничтожать инновации, цивилизации а также целые виды.
Нас не должно удивлять, что контроль за инфекционными болезнями сыграл ключевую роль в развитии отечественного неизменно обновляющегося мира. До появления для того чтобы контроля нужная концентрация умов влекла за собой распространение заболеваний, что ударяло по инновационному формированию.
Население наибольших городов просвещенного мира в 1800 году составляло всего пара сотен тысяч людей. Обитатели умирали стремительнее, чем рождались новые граждане, а также такие скромные показатели населения сохранялись только благодаря постоянному притоку мигрантов из сельской местности.
Среди всех заболеваний, опустошавших растущие города, нехорошей был туберкулез. «Опустошение» — это еще мягко сообщено: умирал каждый десятый. На долю туберкулеза приходилась четверть всех смертей в городах Северной Америки и Европы в начале XIX века.
Погибали 80% заразившихся. Подобно сегодняшнему СПИДу, губительное действие туберкулеза было обусловлено тем, что жертвами по большей части становились юные люди — самые динамичные, продуктивные и передовые члены общества.
Как раз из-за туберкулеза в многих георгианских и викторианских романах появляется тема сиротских приютов и сирот.
Золотой век публичного здравоохранения приблизительно с 1860 по 1960 год во многом пересекается с золотым веком инноваций, и это неслучайно. Чистая вода, вакцины и еда сделали города с громадной плотностью населения пригодными для жизни, что дало толчок формированию творчества и инноваций до беспрецедентного уровня.
Падение смертности детей избавило дам от необходимости большое количество рожать и выхаживать детей на протяжении нескончаемых медицинских кризисов. Ответом стало желание дам приобретать образование и принимать участие в публичной судьбе.
Прежде в истории для того чтобы не было.
Часть смертей от туберкулеза, как и от вторых инфекционных болезней, очень сильно снизилась. В Англии и Уэльсе число жертв зараз между 1860 и 1950 годами упало практически на 90%, в других промышленно развитых государствах статистика была подобной.
И это понижение предшествовало моменту, в то время, когда антибиотики стали общедоступными. Его возможно с уверенностью растолковать мерами в области публичного здравоохранения, прежде всего доступностью чистых воды и продуктов питания, и разработкой вакцин.
Нам известно, как предотвращать распространение инфекционных болезней, и эта идея утешительна в мире, где антибиотики начинают терять собственную неуязвимость.
Но в данной хорошей истории имеется одна оговорка: мы не знаем, из-за чего туберкулез отошёл. Частично это возможно связать с пастеризацией молока, через которое распространялась бычья форма туберкулеза.
Туберкулез не передается через продукты питания, так что санитарная обработка скотобоен и развитие совокупностей охлаждения не оказали влияния. В отличие от желтой лихорадки либо малярии, туберкулез не переносится насекомыми, так что его не имело возможности остановить осушение болот.
Очистка воды предотвращает диарейные заболевания, унесшие судьбы множества детей, но не мешает распространению туберкулеза, передающегося от человека к человеку. Вакцины остановили такие болезни-убийцы, как оспа и дифтерия, но прививка против туберкулеза не через чур действенна.
туберкулёз и СПИД убивают россиян
The Вашингтон Пост29.03.2013Туберкулез возвращается в Европу
EUobserver.com18.02.2010Ученые считают, что рецессия может позвать в Прибалтике вспышку туберкулеза
liveMINT.com28.04.2010
Историки медицины выдвигали и другие предположения. По окончании того, как германский доктор Роберт Кох (Robert Koch) в первой половине 80-ых годов XIX века установил инфекционную природу туберкулеза, стали создавать санатории и изоляторы, дабы прервать цепочку передачи заболевания.
Но такие попытки были непоследовательными и единичными, и многие ученые сомневаются, что они сыграли более чем минимальную роль в борьбе с туберкулезом. Потому, что уровень смертности от данной болезни продолжительное время был довольно большой, выдвигалось и предположение, что на понижение заболеваемости повлияли механизмы формирования и естественного отбора врожденного иммунитета.
В пользу данной догадки говорит последовательность доказательств.
историк медицины и Британский врач Томас Маккеон (Thomas McKeown) отнесся к такому объяснению скептически. В 1960-е и 1970-е он опубликовал серию работ, в которых возражал, что туберкулез в принципе, быть может, и всецело, — социальная заболевание, которая отреагировала не на меры в области здравоохранения и медицины, а на улучшение условий судьбы людей.
Маккеон указал, что понижение заболеваемости туберкулезом началось раньше, чем вторыми заразными заболеваниями, и скорость этого понижения тесно переплеталась с мерами в пользу роста социального благополучия, а вовсе не с введением разных способов охраны новых и общественного здоровья медицинских вмешательств. Не обращая внимания на опытную подготовку, Маккеон стал собственного рода нигилистом от медицины, утверждающим, что лечебные меры тщетны, а средства, выделяемые на развитие и научные исследования английской национальной работы здравоохранения, необходимо лучше израсходовать на жильё и еду для бедных.
В тезисе Маккеона имеется интуитивный призыв. В богатых государствах туберкулез практически провалился сквозь землю и считается заболеванием бедных.
Но последующие изучения, основанных на более сложном анализе демографических и экономических данных, не подтвердили утверждений Маккеона, и по сей день его тезисы считаются в значительной мере опровергнутыми. Но никакие другие объяснения так и не приобрели широкой помощи.
В конце 1940-х казалось, что появление антибиотиков для лечения туберкулеза делает все эти рассуждения неактуальными и скучными никому, не считая историков медицины. В первый раз туберкулез возможно было лечить посредством стептомицина, изониазида, рифампина.
Цепочку передачи заразы возможно было нарушить без помещения больных в изоляторы. Больше не было необходимости решать непростую задачу обеспечения бедняков в мире жильём и достойным питанием. Антибиотики были недорогими и действенными.
Если бы их возможно было дать каждому больному, туберкулезная угроза цивилизации и человеческому здоровью осталась бы в прошлом, причем, возможно, окончательно.
Так, появление туберкулеза, устойчивого к антибиотикам, стало особенной опасностью, не похожей на угрозу так называемых супербактерий и значительно более важной. Большая часть множественно-резистентных бактерий отличаются сниженной вирулентностью — свойством распространяться и приводить к болезни у организма-хозяина.
Они редко поражают в остальном здоровых людей. Для большинства патогенов — метициллинрезистентного золотистого стафилококка, карбапенемрезистентного энтерококка, ванкомицинрезистентного энтерококка, бета-лактамазы расширенного спектра — причиной риска важных зараз и смерти являются пожилой возраст, госпитализация, иммуносупрессия и недавний прием антибиотиков.
Они атакуют ветхих и больных, а не молодых и здоровых.
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью не таков, приобретение для того чтобы показателя не делает заболевание менее заразным. Возраст большинства заболевших — от 25 до 45 лет, другими словами они находятся в самом расцвете сил.
Главные факторы риска — противотуберкулезная терапия в прошлом и статус беженца. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью поддается лечению, но оно тяжёлое, дорогостоящее и довольно часто неэффективное.
В 2015 году таким туберкулезом заболели полмиллиона человек, и только четверть из них взяли адекватное лечение и поправляются.
Большая часть организмов по мере распространения становятся менее вирулентными, но нельзя исключать, что туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью еще более заразен в местах с высокой плотностью населения. В случае если это вправду так, то у нас громадные неприятности.
У нас нет надежного замысла «Б» на случай вспышки вирулентных штаммов с лекарственной устойчивостью. Запрещено изолировать миллионы больных.
Улучшение санитарных условий не окажет помощь, потому, что заболевание распространяется от человека к человеку при кашле, чихании а также в беседе. Может, естественный отбор и сделал нас менее чувствительными к заразам, чем предки, но это только надежда, а не замысел.
В определенный момент туберкулез может пошатнуть отечественное прогрессивное инновационное общество.
Сотрудничество «производителей», которым мы доверяем управление отечественной экономикой, будет содействовать распространению смертоносных, тяжело поддающихся лечению болезней. Посильнее всего пострадают люди молодого возраста, заболевание будет рано обрывать их жизни и карьеры, от чего отечественные публичные структуры подвергнутся огромным деформациям.
Отечественная экономическая совокупность с ее тесными связями сумела понизить бедность до минимального исторического уровня, но она начнет разрушаться, создавая цикл хорошей обратной связи и вызывая еще больше срывов и болезней.
Само собой разумеется, может, ничего из этого и не случится. Но разглядим нехороший сценарий: новые штаммы туберкулеза в сочетании с климатически обусловленными неурожаями приведут к массовой миграции.
В следствии может появиться неудержимая эпидемия, которая положит финиш современной экономике. Мы более уязвимы, чем думаем: белая смерть может возвратиться.
Дрю Смит — молекулярный биолог из Университета Колорадо в Боулдере. Был директором и учёным научно-исследовательских проектов в нескольких биотехнических и медицинских компаниях, одна из которых разрабатывала способы диагностики инфекционных болезней.
Belgrade with Boris Malagurski | HD
