План приписок
Не обращая внимания на грозные окрики, у правительства не получается бороться с приписками в медицине. Чуть в одном регионе возбуждают громкое дело, как через месяц в другом происходит ровно то же самое.
Практикующие доктора сетуют на совокупность здравоохранения, которую перестроили так, что без приписок трудиться нереально. Косвенно это подтверждают сами власти, не очень лютующие в деле наказания виновных.
Тем более им остаётся ответственный козырь: тему приписок возможно применять как предлог для сокращения и без того неизменно урезаемых затрат на медицину. Кто от этого в минусе?
Как в большинстве случаев, простые россияне.
Условный рефлекс
В феврале 2016 г. депутат из Свердловской области Андрей Альшевских поднял бучу. Он не верит в отчёт горздрава Екатеринбурга, словно бы от гриппа привито 98% школьников города. Дескать, тогда карантин в школах в далеком прошлом бы отменили.
По местным правилам непривитый ребёнок может ходить на занятия лишь с распиской от своих родителей, каковые так принимают на себя все последствия за вероятное заражение. А таких в ряде школ по полкласса.
Да ещё с гриппом дома лежат очевидно не 2%.
Депутатское возмущение маслом легло на другой скандал, что стал причиной бывший доктор Свердловского КВД Илья Афанасьев. Он утвержает, что ежегодно главный врач приобретает из областного минздрава замысел-задание на приём больных, что среди докторов именуют «замыслом приписок».
И любой медик или отправляется на биржу труда, или подписывает замысел, что нереально выполнить в действительности. Потому, что за приписки в области ещё ни одного доктора не посадили, де-факто сотрудник выбирает между биржей труда сходу либо в случае если поймают.
Илья Афанасьев поведал, что значительно чаще доктор принимает больного вживую раз либо два, а ещё 3–4 визита накручивает ему на бумаге. Он лично знает случай, в то время, когда один сотрудник «принял» так 700 больных за месяц.
Но не редкость, что берут эти из карты погибшего больного и он, как зайка, «ходит» к врачу на приём. Кстати, сумма, которую платит бюджет за поликлинический приём одного человека, в 2012–2014 гг. уменьшилась в 6 раз – со 120 до 20 рублей.
По всей видимости, и ОМС, и бюджет области уже догадывались, что довольно часто оплачивают воздушное пространство. Именно в 2014 г. они поменяли метод финансирования поликлиник: учреждениям сейчас платят соразмерно количеству прикреплённого к ним населения.
В местном ОМС поясняют, что дополнительные деньги смогут быть заработаны только от стороннего больного. Причём эти средства вычтут из бюджета той поликлиники, к которой он прикреплён.
Никакой новости обстановка с приписками не вызывает, как минимум, с 2006 года. Тогда в рамках нацпроекта «Здоровье» медиков постарались стимулировать на хорошую работу при помощи доплат.
Затем знакомая схема вылезла в Нижнем Новгороде, и тогда управление здравоохранения также высказывало удивление: как же так, поскольку платим за количество больных на участке независимо от посещений доктора. Но оказалось, что «мёртвые души» нужны, дабы сохранить за учреждением КТУ (коэффициент трудового участия).
Это указывает премии докторам и самообладание «главнюка» за кресло и свои показатели.
Как мы видим, в последующие 10 лет правила игры не изменились, не обращая внимания на иногда всплывающие скандалы с приписками. Тюмень в 2013 г. израсходовала на диспансеризацию много миллионов рублей, а внесённые в карты больных ложные сведения легли в дело против завотделением поликлиники №4.
В Уфе такая же песня с вакцинацией:в детской поликлинике №8 по документам вакциной от свиного гриппа «Моногриппол плюс» привиты 97 человек, из которых подтвердили факт прививки только 8. Нестыковки нашлись ещё в 25 учреждениях, а журналисты нашли в лесу под Уфой коробки с той самой вакциной – кроме того срок годности не истёк. Изготовление одной лишь ампулы обошлось бюджету в 173 рубля.
Не обращая внимания на заявленную борьбу с приписками, в большинстве регионов годами не смогут сделать одной несложной вещи: дать гражданам доступ к собственным медицинским документам. Электронная совокупность с личными кабинетами, допустим, дороговата.
Но так как и простые медкарты в руки не дают! Люди по полчаса ожидают у регистратуры медсестру, которая заберёт их карту и отнесёт в положенный кабинет, как будто бы это шапка Мономаха.
Логика понятна: сунет больной собственный интересный шнобель в карту, и узнает, что уже шесть раз отказался от диспансеризации, два раза от УЗИ мозга и трижды от бесплатного массажа. А в кармане у каждого для того чтобы любопытного сейчас телефон с фотокамерой, соответственно, тема может грянуть на каком-нибудь новостном портале вечером того же дня.
Действительно, не слышно, дабы кого-то всерьёз наказали. Сравнительно не так давно терапевт из Копейска (Челябинская область) взял год условно за манипуляции с той же самой диспансеризацией.
Целью врача было получение стимулирующих выплат в размере 2 тыс. рублей.
Осознать и забыть обиду?
Важный момент: самому больному в большинстве случаев плевать, какие конкретно услуги на него записали, в случае если платит не он сам. В ряде регионов гражданин может обратиться в страховую компанию, которая выдала ему полис, и в течение нескольких недель взять бумажную справку с раскладом: где, какие конкретно медицинские услуги и почём ему оказывали.
Действительно, страховые компании, дабы к ним мельче ходили, получение таковой справки максимально забюрократили.
Но Москва в 2015 г. запустила-таки информационную совокупность ЕМИАС, где любой обладатель полиса может взглянуть в личном кабинете, где и в то время, когда соприкасался с учреждениями Минздрава. В последующие несколько месяцев Росздравнадзор зафиксировал от москвичей 22 тыс. жалоб на приписки.
И далеко не всегда постоянному больному нарисовали вместо четырёх визитов пять. Граждане, годами не бывавшие в Российской Федерации, с удивлением выясняли, что проходили изучения МРТ, терпели иглоукалывание а также восстанавливались по окончании перелома позвоночника.
Глава столичного здравоохранения Леонид Печатников под собственную ответственность отменил все замыслы диспансеризации: дескать, лучше никакой, чем фиктивная. Мотивы докторов для Печатникова не секрет – это рвение выполнить замысел по оказанию услуг, стимулирование передовиков оказания медуслуг, желание докторов выделить больше времени больному либо . Любопытно, что и со стороны медицинского сообщества нет никакого посыпания головы пеплом.
Работники поликлиник говорят, что поставлены в адские условия. Участковый терапевт ещё сравнительно не так давно должен был тратить на один приём 8 мин., сейчас 15 мин., но и этого очень не хватает.
Так как больные различные: придёт другая бабушка и начнёт раздеваться 10 мин., а наряжаться – и вовсе 20. Сейчас народ за дверью психует, потому, что очередь сейчас не живая, а электронная – больной приходит к определённому времени.
За полный рабочий сутки у доктора предусмотрен один получасовой обед – ни в туалет, ни чаю, ни с сотрудниками поболтать.
Доктора справедливо считают, что кардиолог не имеет возможности как следует обслужить 50 больных в сутки – из этого и приписки. Якобы и деньги идут не в карман докторам, а в бюджет учреждения и на них закупают расходники, делают рентген, потому, что казённое финансирование на эти цели весьма куцее.
А сам врач приобретает только премию на поддержание брюк – вот и целый его резон. И все мы должны на этом месте расслабиться, осознать и забыть обиду.
Особенно в то время, когда врач пугает, что в случае если его начнут всерьёз прессовать за приписки, из поликлиник уйдут остатки лучших кадров.
Но совокупность эта куда более ужасная, чем это выглядит на первый взгляд. К примеру, приписали больному ишемическую заболевание сердца. А несколько лет спустя из-за данной записи в карте ему не рискнули удалить аневризму – и человек погиб.
О таких историях доктора не пишут гордо на форумах, а говорят совсем шёпотом. Либо нарисуют здоровому юноше какую-нибудь аллергию, а его вследствие этого в авиацию не заберут.
В клинической практике всё больше врачей предпочитают удалить 50 бородавок вместо одной онкологии и быть на доске почёта за «скорострельность». Либо поставить больному ненужный стент за кучу денег, по причине того, что сверху спущен очередной замысел.
Либо не оперировать никого по окончании инсульта, потому, что имеется риск сломать себе показатели. Возможно ли вычислять доктора только жертвой событий?
Кроме того воина приказ руководства не освобождает от ответственности за армейские правонарушения. А врач если сравнивать с ним – птица вольная.
Помимо этого, нынешняя совокупность финансирования здравоохранения коррумпирована посильнее, чем пробуют представить. По словам директора столичного фонда ОМС Владимира Зеленского, в 2013 г. в Москве оказано 700 млн медицинских одолжений.
А в 2014 г. перешли на подушевое финансирование, и одолжений стало 400 миллионов. Возможно, дельта в 300 млн одолжений – это и имеется приписки.Свидетельствует ли это, что практически добрая половина 1,5-триллионного бюджета ОМС оплачивает миражи?
В случае если да, то тяжело поверить, что распределение столь огромных средств разрешено войти на самотёк.
Почему-то в ОМС не особенно переживают, перечисляя миллиарды рублей на де-факто мошеннические схемы. Не смотря на то, что мы замечаем попытки сэкономить копейки на выплатах калекам, в следствии чего за границами групп инвалидности были кроме того всецело обездвиженные люди.
Не слышно громких разоблачений от страховых медицинских организаций (СМО), каковые должны при помощи медико-экономической экспертизы бороться с приписками. По закону за приписки провинившихся штрафуют, а СМО приобретают проценты от штрафных санкций.
Но никакого рвения у контролёров мы не видим.
Доктора говорят, что замыслы на проведение диспансеризации спускаются из федерального Минздрава. Которому сейчас деятельно урезают финансирование, перераспределяя его через совокупность ОМС.
И из-за чего в новой цепочке не имеет возможности выстроиться классическая откатная схема, в случае если мы видим, что осуществляющие контроль элементы трудятся не через чур деятельно? Все предпосылки для этого имеется.
Быть человеком (1 серия) (1973) фильм наблюдать онлайн
