Дорога длиною в жизнь
О шаманизме в профессии, индульгенциях для больных и настоящем положении дел науки обозревателю «АН-СПб» довелось побеседовать с Евгением КРУПИЦКИМ, начальником отдела наркологии НИПНИ им. В.М.
Бехтерева и главным наркологом Ленинградской области.
— Евгений Михайлович, вам не думается, что алкоголизм и пьянство предопределены в Российской Федерации национальным отношением к данной проблеме?
– В какой-то мереПьющие люди – классическая русская беда. Вспомните хорошее высказывание Салтыкова-Щедрина: «Разбудите меня лет через сто и спросите, что на данный момент делается в Российской Федерации. И я отвечу – выпивают и крадут»
– И в каком масштабе на данный момент выпивают? Какова статистика?
– Статистика в наше время дешева всем – в сети. Количество состоящих на учёте в наркологических диспансерах (а русский статистика учитывает лишь их) – это только вершина айсберга.
– Ну хотя бы сообщите, растет количество учтённых выпивающих людей?
– Статистические показатели стоящих на учёте у нас на данный момент падают.
– ???
– Но это не оттого, что мы стали внезапно прекрасно лечить, – легко люди в силу социальной стигматизации (по сути – клеймения) диагнозом «алкогольная зависимость» стараются лечиться анонимно, платно, в коммерческих структурах. Так как правоохранительные органы у нас есть в праве изымать сведения наркологических учреждений и лишать людей водительских прав за то, что они больны.
Вот и целый секрет падения учтённой статистики. А неучтённая Если судить по потреблению алкоголя на одного человека, мы находимся в числе государств, лидирующих по приёму спиртного в пересчёте на каждого гражданина: показатель колеблется (по различным оценкам) между 13 и 18 литрами в год.
– По вашему точке зрения, принудительное лечение от алкогольной зависимости, которое было принято когда-то в СССР, это верно? Так как чаще, чем от самого выпивающего человека, крик «Помогите!» раздаётся со стороны его страдающих родственников, соседей, друзей Может, пускай забирают и лечат?
– На мой взор, человек обязан совершить какое-то правонарушение, дабы его забрать, изолировать. Изоляция человека, страдающего зависимостью? Лишь за то, что он болен?
Это нарушение прав человека, а словосочетание «принудительное лечение» полностью бессмысленно. Лечение возможно лишь необязательным.
– «Добровольно» – это указывает, что человек обязан критично оценить собственную беду, настроиться на лечение у нарколога и непременно в обязательном порядке вылечиться
– Вот, представьте, приходит человек с гипертонической заболеванием и говорит: «Вылечите меня». А стопроцентной излечиваемости от гипертонии нет.
Либо больной диабетом Все знают, что эти заболевания нужно лечить неизменно, годами, всю оставшуюся судьбу – и тогда возможно достигать долгой ремиссии. У российской наркологии имеется две громадные беды.
Первая – отечественная наркология имеет мало научной обоснованности. В отечественных протоколах и стандартах лечения больных (в отличие от зарубежных) советы довольно часто не поддерживаются данными научной наркологии – в силу традиций, устоев, в силу особенной законодательной обстановке.
Вторая беда, которую возможно посчитать и следствием ненаучности, пребывает в том, что в практической наркологии господствует то, что я в собственных статьях именую наукообразно декорированным шаманством. Отличие между шаманом врачом-и нашим наркологом иногда только в антураже.
Шаман применяет собственные мифы, шкуры и бубен, доктор-нарколог – собственные; и для них ему требуются белый халат и, скажем, лазер, шприц с синей жидкостью либо что-то ещё устрашающее и создающее чувство, что с больным будет совершена прекрасная манипуляция и он будет вылечен от зависимости за один сеанс. В то время, когда обещают за сто рублей закодировать на всегда, у людей формируется неверное представление, что наркологические болезни возможно вылечить взмахом чудесной палочки – раз и окончательно.
А это не верно. Болезни-зависимости – это хронические рецидивирующие заболевания, такие же как гипертония, бронхиальная астма, сахарный диабет.
Лечение зависимости – это дорога длиною в судьбу. И этого-то настойчиво не осознаёт российский наркологический больной.
Кодирование, торпедирование и иже с ними – самый настоящий шаманизм, относительно честный метод отъёма денег у населения, как сказал Великий комбинатор Остап Бендер. Обман больного за его же деньги, причём нигде больше в мире больного обманывать запрещено, а у нас возможно Обстановка, эргономичная обеим сторонам: больной делает вид, что лечится (дабы успокоить жену либо начальника), а доктор делает вид, что лечит. Больной приобретает индульгенцию и при срыва сетует: «Меня неправильно закодировали/торпедировали/подшили» А врачу наряду с этим не нужно никаких профзнаний в области психотерапии – легко нужно быть хорошим актёром
– Безысходность какая-то
– Из-за чего безысходность? Повторюсь: алкогольная зависимость – хроническое рецидивирующее заболевание, но поддающееся лечению! Имеется фармакотерапия, имеется психотерапия
– Получается, что отличия нет – идти ли к наркологу либо к бабке-колдунье?
–Нужно к наркологу, что не будет давать слово прекрасного исцеления за один сеанс, а честно сообщит, что у вас зависимость (пьянство, наркомания и т.д.) и сейчас вам много лет предстоит принимать пилюли, ходить к наркологу, психотерапевту и консультироваться с психологом, выполнять определённые советы.
– Таков подход к лечению зависимостей во всём мире?
– Да, это и имеется научный подход.
– Ваши труды признаны многими зарубежными академиями
– Я, пожалуй, единственный из русских наркологов, что систематично публикуется за границей в ведущих медицинских изданиях, делает доклады на больших интернациональных конгрессах за границей. Я не хвастаюсь: это печальная обстановка.
– Но так как обязан же кто-то «переломить» отечественную наркологию! Из-за чего тогда не вы?
–Нужно затевать с головных научных университетов, научных учреждений, возможно… И поменять нужно многое, при помощи Минздрава, очевидно.
– А тут, в университете им. Бехтерева, нельзя начать «революцию в наркологии»?
– Петербургская школа в наркологии имеется, она набирает силу, и молодёжь прислушивается к точке зрения прогрессивной профессуры. Но научное сообщество сейчас в РФ не имеет таковой силы, дабы инициировать нужные трансформации.
Так как необходимо внедрение научно обоснованных стандартов, необходимы программы по просвещению населения в области развенчивания мифов о прекрасных исцелениях. Само собой разумеется, всё это, как и статистику, возможно на данный момент отыскать в Сети, но для наркологического больного принять то, что лечение зависимости – это продолжительный и трудоёмкий процесс, требующий от него принятия на себя ответственности за судьбу и свою жизнь, весьма непросто.
Особенно в то время, когда около деятельно предлагают «закодировать» за один раз на годы либо сходу на всегда. Расставание с мифами – тяжёлая вещь Задумайтесь, на одной чаше весов – мгновенное исцеление за сто (пускай кроме того за тысячу) рублей, а на другой – долгое и дорогостоящее лечение, ответственность за итог которого ложится в значительной степени на плечи самого больного.
– Чаще кто всё-таки приходит к наркологу: человек, сам созревший для ответа лечиться, либо тот, кого в пояснице подталкивает к доктору семья?
– По-различному. Но чаще по инициативе родных либо сотрудников.
Люди различаются по своим личностным, психотерапевтическим изюминкам, генетическим Соответственно и само лечение должно быть индивидуализировано – и фармакотерапия, и психотерапия. Словом, всё зависит от того, как квалифицирован доктор.
– А к недавним уральским наркологическим историям вы как относитесь?
– Это в то время, когда к кровати приковывали? Это не лечение, это метод социальной изоляции.
– В том месте ещё посредством религии лечили. Вера какую-то роль в ходе лечения по большому счету имеет?
– Давайте так: мухи раздельно, котлеты раздельно. Вера – это одно, медицина – второе.
Не смотря на то, что отрицать, что вера оказывает помощь при болезни, не буду.
– Сформулируйте базу вашего подхода к лечению зависимых людей.
– Та самая доказательная научная наркология, о которой я уже упоминал. Имеется совокупность результатов строгих научных изучений, сформулированная в виде рекомендаций с необходимой индивидуализацией лечения.
Для различных больных это разные методы и разные лекарства психотерапии, кроме того различные методы социальной помощи. Зависимость – это биопсихосоциальная заболевание, и требуется комплекс мер, направленных на купирование синдрома отмены (больше известного как похмелье), стабилизацию ремиссии, медико-социальную реабилитацию.
И на каждом этапе употребляются собственные научно обоснованные способы. Это отнюдь не свидетельствует, что в обязательном порядке достигается стопроцентная эффективность, но больной приобретает правдивую, честную и объективную данные, понимает свои шансы да и то, что ему нужно делать, дабы достигнуть ремиссии.
– Среди ваших больных были те, кто совсем вылечился либо, вернее сообщить, вошёл в стойкую ремиссию?
– Кроме того впредь до того, что повторений в их жизни не было больше ни при каких обстоятельствах.
ХУЧБАРОВ. ДОРОГА ДЛИНОЮ В СУДЬБУ
