Полис, деньги и минздрав
Управление Федеральной антимонопольной работы по Иркутской области совершило расследование и установило показатели нарушения Закона о защите борьбы в действиях регионального Минздрава. В апреле госслужащим выдано предупреждение.
Казалось бы, обязана последовать реакция. Но частные клиники так же, как и прежде жалуются на «отсутствие прозрачности и дискриминационные условия при распределении количеств предоставления специальной и высокотехнологической медицинской помощи в рамках Территориальной программы гос гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области».
В общем, основной вопрос: из-за чего одни медицинские учреждения (в основном национальные) с каждым годом приобретают средства фонда ОМС, а вторых все время отсекают? Весьма интересно, какими параметрами руководствуется соответствующая рабочая группа и из-за чего в ней нет представителя частного медицинские учреждения.
Человек должен иметь возможность реализовать собственный право выбирать, где ему лечиться. И обращение не о выборе между бесплатной национальной и частной клиникой, где все «модно», но за деньги.
Частники говорят, что также весьма бы желали оказывать медпомощь по полисам необходимого медстрахования, но все, как часто бывает, упирается в противодействие государственныхы служащих. И дело, быть может, кроме того не в личной позиции важных лиц, а в том, что в рамках существующей совокупности не так-то интересы бизнеса и госучреждений.
А кто страдает в итоге? Больной.
Выбирать не приходится
В случае если не забывайте, чуть больше полугода назад противостояние между частными и иркутским минздравом организациями вылилось в петицию, размещенную на www.change.org и направленную министру здравоохранения России Веронике Скворцовой, губернатору Иркутской области Сергею Левченко и главе управления контроля социальной торговли и сферы ФАС России Тимофею Нижегородцеву. Подписано обращение Байкальской ассоциацией медицинских организаций.
«Находиться в очередях в национальной клинике либо же приобретать медпомощь в современной частной клинике — это не вопрос денежного благополучия больного, а вопрос в качестве работы медицинских государственныхы служащих! — заявили медики, претендующие на количества по ОМС. — медицинские центры и Наши клиники прекрасно оборудованы, у нас достаточно высококвалифицированного персонала, у нас отличное питание и комфортные палаты, и мы готовы к комплексному сопровождению больных. Нас устраивают национальные тарифы на оказание медицинской помощи.
Средств, выделяемых по программе ОМС, вполне достаточно для хорошей медицинской помощи всем категориям граждан. У нас имеется все нужные лицензии, и мы зарегистрированы в качестве участников совокупности ОМС.
Но Министерство здравоохранения Иркутской области игнорирует все отечественные попытки взять количества медицинской помощи на 2017 год по профилям: ортопедия и травматология, хирургия, гинекология, терапия, сердечнососудистая хирургия, офтальмология, лучевая диагностика, УЗИ-диагностика, высокотехнологичная медпомощь по профилю ортопедия и травматология».
Обиженных выяснилось большое количество. Один конкретный пример не сложившегося сотрудничества областных правительства и инициативной бизнес-структуры — из Ангарска.
Помощь не нужно
ООО «Легко лаборатория» вышло на министерство здравоохранения Иркутской области с идеей организовать в городе высокотехнологичный лечебно-реабилитационный центр для больных травматологического, ортопедического профиля. Клиника готова оказывать медпомощь по функции и восстановлению формы межпозвонкового диска.
Но в министерстве ответили, что «заявленная ООО «Легко лаборатория» потребность населения в медицинской помощи, а также высоко технологичной, не обоснована», советовали проанализировать возможность участия медицинской организации в реализации терпрограммы гос гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части предоставления населению амбулаторных одолжений.
Таковой ответ компанию не устроил. Неудивительно!
У нее собственная специализация.
«Мы приобретаем немотивированные отказы в предоставлении заявленных количеств по обстоятельству невостребованности отечественных медицинских одолжений, — говорит директор «Легко лаборатории» Елена Дыдыкина. — Но желаю обратить ваше внимание на тот факт, что работа отечественной клиники оплачивалась бы лишь по факту оказания медицинской помощи. В случае если мы не необходимы и больной не идет, то средства ОМС к нам просто не поступят.
Как мы знаем, что страховые компании, через каковые фонд платит медицинским организациям, контролируют истории заболеваний больных: в случае если помощь оказана не по показаниям, не по стандарту, в случае если в ней не было потребности, она не будет оплачена». Получается, на честном рынке бизнес сам скоро может осознать — пользуются спросом его услуги либо нет.
Но прозрачность и честность — это до тех пор пока из разряда пожеланий.
По окончании отказа выделить количества на высокотехнологичную помощь «Легко лаборатория» оспорила это решение в УФАС по Иркутской области. Тогда-то и показалось предписание в адрес минздрава.
Компания подала заявку повторно, и ее разглядывала намерено созданная коммисия, где, к слову сообщить, преобладали представители и чиновники национальных учреждений. На рассмотрение был поставлен вопрос о возможности перераспределения количеств медицинской помощи между организациями.
И главное слово тут — перераспределение. Готовы ли медицинские организации, уже имеющие количества ОМС, делиться ими с кем-то еще?
Вопрос риторический. Через чур много во всем этом субъективного.
Потому предприниматели, трудящиеся в сфере медицины, просят сделать процедуру отбора максимально понятной. В этом их поддерживает ФАС, работа обязала правительство области создать и принять нормативный правовой акт, устанавливающий критерии распределения количеств ОМС.
На стороне частных клиник и аппарат регионального бизнес-омбудсмена. По инициативе уполномоченного по правам предпринимателей в Иркутской области 21 июля на площадке областного минздрава произошла встреча государственныхы служащих, начальников национальных медицинских частных и организаций клиник.
Призрачная надежда на прозрачность
На дискуссию были вынесены два главных вопроса. Первый — изменение состава рабочей группы по разработке территориальной программы необходимого медицинского страхования в Иркутской области.
Второй — об установлении параметров распределения количеств предоставления медицинской помощи в Иркутской области, о сроках разработки соответствующего нормативного правового акта.
«Отечественная цель — установить прозрачную процедуру и ввести представителя личной медицины в состав рабочей группы, — говорит начальник аппарата уполномоченного по правам предпринимателей в регионе Эвелина Секулович. — Разумеется, что один голос мало на что воздействует, но бизнес будет видеть, что происходит на совещаниях данной комиссии и как принимаются решения. Желаю обратить внимание, что рабочая группа по разработке территориальной программы необходимого медицинского страхования в Иркутской области имеется, а регионального положения о ее работе нет.
Из-за чего? Возможно, вследствие того что при существовании для того чтобы документа ответ рабочей группы возможно было бы признавать незаконным через суд. на данный момент это достаточно сложно.
Легко представьте: нет акта о том, как по большому счету функционирует эта рабочая группа и как дробит огромные деньги. Я считаю, что мы просим мало и отечественные требования разумны.
В действительности положение, о котором идет обращение, сыграло бы на пользу и самому минздраву. Меньше было бы предлогов для упрека.
Неизменно возможно продемонстрировать, чем руководствовалась рабочая группа, на основании какого именно пункта действовала».
Не обращая внимания на то, что представители минздрава за круглым столом пробовали доказать, что действуют в правовом поле, доводы Эвелины Секулович смотрелись весьма убедительными. Она ссылается на опыт вторых регионов и уверена, что нереально будет навести порядок и решить обозначенную проблему без принятия упомянутого положения о проработки и комиссии четких параметров, каковые должны учитываться при распределении количеств предоставления медицинской помощи.
«Любая медицинская организация, независимо от формы собственности, обязана осознавать, какие конкретно условия нужно выполнить и каким параметрам соответствовать, чтобы наравне со всеми вторыми медицинскими организациями учавствовать в территориальной программе», — растолковывает Елена Дыдыкина.
Несложнее говоря, бизнес желает знать единый метод распределения количеств оказания медицинской помощи между медицинскими организациями всех форм собственности. Имея четкий ориентир, куда несложнее оценивать собственные шансы и осознавать, в каком направлении расти и развиваться.
До тех пор пока, к сожалению, складывается чувство, что бизнес и минздрав — по различные стороны баррикад. Дискуссию за круглым столом сложно назвать конструктивной.
Она довольно часто переходила в плоскость «глухой едких» упрёков и защиты — мол, не добывает частным ответственности и клиникам профессионализма, трудятся, думая больше о деньгах, чем о здоровье больного, не знают, чем они по большому счету имели возможность бы заняться в совокупности ОМС.
В общем, претензий и вопросов друг к другу у медиков и государственныхы служащих большое количество. Отыскать неспециализированный язык сложно.
Иначе, то, что встреча в министерстве в принципе состоялась, — уже прекрасно.
«Многие частные компании в возможность для того чтобы общения кроме того не верили, — согласилась Эвелина Секулович. — В то время, когда мы проводили первый круглый стол по данной острой проблеме, представители министерства на мероприятие по большому счету не пришли. на данный момент мы хотя бы услышали их позицию. На мой взор, она не сходится с федеральной.
На уровне федерации формированию личной медицины, ее помощи уделяется большое внимание. А в Иркутской области, в отличие от той же республики Бурятия, до сих пор нет стратегии развития личной медицины. Вы видели, как госучреждения опасаются, что у них заберут количества.
Но это борьба, и это естественно».
Дабы борьба оставалась здоровой и не преобразовывалась в войну, нужно каким-то образом все-таки выстраивать диалог между всеми участниками таковой непростой отрасли, как здравоохранение. Представитель аппарата бизнес-омбудсмена сказала, что неоднократно в течении нескольких последних месяцев министру здравоохранения Иркутской области Олегу Ярошенко отправлялись письма с предложением создать профильную коммисию, но пока данный вопрос не решен.
Действительно, в финале круглого стола помощник министра Елена Голенецкая напомнила, что у государственных клиник и частных неспециализированная задача — сохранение здоровья. Она попросила всех находившихся представителей частных компаний покинуть собственные контакты для предстоящего диалога.
А главный врач национального бюджетного учреждения здравоохранения «Областной онкологический диспансер» Виктория Дворниченко внесла предложение совершить следующую встречу с уполномоченным по правам предпринимателей и частными клиниками в ее медучреждении. Она подтвердила собственную решимость познакомить представителей частных клиник с существующей законодательной базой и поведать, какие конкретно виды помощи пользуются спросом и с какими последствиями от некачественной диагностики приходится сталкиваться экспертам онкодиспансера.
Полис ОМС: как не платить за то, за что возможно не платить
