Не умирайте пару часов
Реформа «скорой помощи» за пять лет так и не сделала работу гордостью Минздрава. С одной стороны, в некоторых больших городах улучшилась техническая оснащённость карет, выросли зарплаты. С другой – от спасения россиян внезапно стали требовать самоокупаемости!
Где-то «скорая» не ездит к больным пенсионного возраста, по причине того, что имеется негласное распоряжение не «перегружать» поликлиники. Где-то больные ожидают помощи по 3–5 часов, по причине того, что «оптимизация» стала причиной сокращению числа рабочих бригад.
Где-то на «скорой» приезжает вчерашний гастарбайтер из Туркмении, на заработной плате которого возможно сэкономить. Разумеется, что сочетание целого и безлюдного до тех пор пока даёт безлюдное.
Вызов мимо кассы
С лета 2014 г. работники «скорой» Василеостровского района вести войну с собственным управлением: собирают на митинги до много человек, пишут письма президенту и губернатору, не вылезают из судов. Они утвержают, что укомплектованность работы бригадами медиков сейчас в 1,5 раза меньше нормы, уже сейчас возможно прождать прибытия «скорой» пара часов.Кардиологическую специальную бригаду сократили годом ранее: сейчас на инфаркты выезжает простой экипаж докторов без особого оборудования.
Наблюдаются необычные опыты с неспециализированной очередью без возрастного деления больных: на вызов к взрослому может приехать педиатр, а к ребёнку – терапевт. Уменьшаются и ставки врачей: обязанности выгнанных с работы перекладывают на оставшихся без дополнительной оплаты за переработку.
– При отечественной поликлинике единственная в районе станция «скорой», где раньше в строю было по 12 экипажей, а сейчас 7–8, – говорит Мария Куклева, бывший фельдшер с 12-летним стажем и глава профсоюза сотрудников муниципальный поликлиники №4. – Раньше нами руководили эксперты с опытом выездной работы, а сегодняшний глава Алишер Абдуллаев в прошлом курировал в поликлинике отделение платных одолжений. Сначала он пробовал не платить нам стимулирующие надбавки и не индексировать зарплаты, как положено по закону.
В следствии отечественные настоящие доходы упали в полтора раза, люди начали увольняться либо протестовать. Неприятности коллектива, конечно, отразились на качестве одолжений населению.
Гражданин со стороны очень сильно удивился бы, выяснив, что карета «скорой помощи» может не принадлежать национальному медучреждению, а арендоваться у личной компании по 600 рублей в час. Другими словами за 15 тыс. рублей в день, 450 тыс. в месяц, около 5,5 млн в год.
Рассуждая на каждом углу об экономии бюджета, разве не несложнее приобрести автомобили в собственность?
С переходом на совокупность ОМС оплата происходит конкретно за выезд бригады. Выезд стоит 3 тыс. рублей, а по времени может занимать от 30 мин. до нескольких часов, в случае если приходится реанимировать больного, госпитализировать его в поликлинику, оформлять в том месте документы.
А 600 рублей в час за машину тикают. И заработная плат двух медиков и водителя также.
Плюс обслуживание станции, бензин, лекарства. Но разве не дико разглядывать «скорую» как коммерческое предприятие наподобие такси?
Само собой разумеется, «рентабельности» требуют не везде и не всегда, но частенько. В случае если начальник желает получать, у него появляется соблазн «оптимизировать» работу, сократив число бригад.
Наряду с этим он замечательно осознаёт, что в часы пик (к примеру, утром и днём в понедельник) звонки образуют очередь в пара часов. Кроме этого разумеется, что при инфаркте имеется «золотой час», за который больного ещё возможно спасти.
А вдруг помощь приедет через 5 часов? А ведь так происходит далеко не в глубинке.
– Отечественный главный врач отправился по пути оптимизации неординарно на большом растоянии, – говорит Куклева. – В то время, когда я трудилась, на машину приходилось 10,6 вызова в день, а сейчас мне говорят про норму в 18 вызовов. Как этого достигнуть?
К примеру, объединить взрослые вызовы и детские в одну очередь. С позиций эффективности помощи дико отправлять к 70-летней инфарктнице детского доктора.
Но деловая логика имеется: так как бывают дни, в то время, когда обе детские бригады в районе приобретают всего один-два вызова. И кого тревожит, что в то время, когда ребёнка вправду покусает собака, у приехавшей бригады не будет детских лекарств?
Ещё одно ноу-хау петербургских оптимизаторов: отправлять «скорую» по звонку к человеку, у которого болит голова. Казалось бы, ненормально, в то время, когда бригада везёт аспирин пришедшему в сознание с бодуна пьянице, пока больной с инсультом негромко умирает в ожидании.
Но и тут собственная логика имеется: за вызов терапевта из поликлиники фонд ОМС платит 500 рублей, а за вызов «скорой» – в 6 раз дороже. Для бизнеса принципиально важно загрузить бригады работой в довольно спокойные часы дней.
Обратная сторона медали: в часы пик, в то время, когда дороги загружены либо народ «гуляет», помощи возможно ожидать по 5–6 часов. На тот же 220-тысячный Васильевский остров не всегда возможно позвать «скорую» из муниципальный станции: во-первых, далеко, во-вторых, по ночам солидную часть года разведены мосты.
Это не будет скоро
Но дело, очевидно, не в одном Петербурге, где Владимир и сенаторы Тюльпанов Фёдоров сравнительно не так давно попросили разобраться с применением автомобилей «скорой помощи» в качестве такси. В Севастополе, на что Москва не жалеет средств, выгнали с работы около 50 сотрудников Центра медицины трагедий и скорой помощи.
В массмедиа сообщалось, что ещё в 2014 г. работники «скорой» приобретали около 20 тыс. рублей. на данный момент их оклад равен 12 тыс., а в трудовом контракте – всего 5,5 тысячи.
Похожие сообщения из Иркутской области: в определённый момент в Братске вместо 70 экспертов в штате подстанции «скорой помощи» пребывали только 15 человек. И те вынуждены ездить в одиночку на ночные вызовы.
Обстоятельство повальных увольнений – низкая заработная плат. В 2013 г. фельдшерам и врачам по всей России понизили ставки, дав обещание с лихвой компенсировать потерянное премиальными.
Компенсировали не всё и не всем. В Ярославской области доходы на «скорой» были в три раза ниже, чем в соседней Столичной. Как следствие: начался финал экспертов.
А кому хочется трудиться за копейки, в то время, когда приезжаешь через пара часов по окончании вызова и принимаешь на себя целый бешенство заждавшегося больного? Юный даме весьма интересно звонить по ночам в дверь, за которой может оказаться притон с пьяными уголовниками?
И как она одна вынесет носилки с больным при необходимости? Что ей сообщат соседи, если она станет молить о помощи в три часа ночи?
Большая часть неприятностей русского здравоохранения – из одного корня. Социальную сферу сбрасывают с державного плеча в регионы, где под «оптимизацией» подразумевают рентабельность.
К концу 2018 г. планируется оптимизировать 950 медицинских организаций, из которых 41 ликвидируется всецело. Яркие замыслы реформирования «скорой» по примеру американских сериалов обернулись былью в виде запряжённой в телегу ветхой лошади с красным крестом на боку, потому, что в тысячи сёл в двадцать первом веке по полгода не проехать из-за состояния дорог.
Кроме того в больших городах «скорым» не выделяется бензин, нет нужных лекарств, аппаратов наркоза, вентиляции лёгких. В Новосибирске экипаж не довёз до поликлиники двухлетнего ребёнка, по причине того, что в машине кончилось горючее.
В Алтайском крае прокуроры констатируют: «отсутствие «скорой помощи» ведет к смерти нуждающихся в ней граждан». В 75-тысячном Кирово-Чепецке работа «скорой» появилась только по окончании того, как прокурор города вышел в суд с иском к городской администрации.
В Курганской области погиб пенсионер, к которому отказалась ехать «скорая». Разбор полётов продемонстрировал, что существует приказ главного врача поликлиники: экипаж выезжает лишь с согласия главы поселковой администрации.
Докторам дали по два года, госслужащие отделались выговорами.
– Руководство негласно рекомендует нам не брать в стационар граждан старше 65 лет, – говорит доктор одной из поликлиник в Ленинградской области. – Мест на всех не достаточно, стараются выручать тех, кто помоложе. Старики об этом знают и, вызывая «скорую», занижают возраст, исходя из этого диспетчер сперва пробивает телефон, с которого поступил звонок.
В таковой обстановке тяжело думать о спасении судеб! Полно историй, в то время, когда доктора «скорой» реализовывают данные о тяжёлом больном ритуальным агентам.
На фоне этих безобразий всё настойчивее звучит мысль появления платной национальной «скорой». какое количество часов тогда будут ездить к «бесплатникам», в случае если уже сейчас известны случаи отказа в госпитализации при отсутствии полиса?
– Станция «скорой помощи» – это национальное либо муниципальное учреждение, где, согласно главному нормативному документу, помощь обязана выясняться безвозмездно, – говорит Александр Саверский, президент «Лиги защиты больных». – Создание платных подструктур нарушает Конституцию, доктор не имеет права принимать деньги от нуждающегося в спасении гражданина. Однако в Законе об необходимом медицинском страховании имеется формулировка: «Полис есть основанием для оказания медицинской помощи».
И уже не так уж и принципиально важно, что в том же законе написано: скорая помощь выясняется независимо от предъявления полиса ОМС. Первый вопрос фельдшера, приехавшего по вызову к больному, будет: «Где полис?» Потому, что заработная плат-то фельдшера – из ОМС, и он об этом знает.
Возможно, нас ожидает много разоблачений о злоупотреблениях при помощи действующей совокупности. Не смотря на то, что вряд ли кто-то сможет подсчитать, во какое количество судеб они уже обошлись.
Very Lonely Guy Walks In With ‘Creepy’ Request Leaves Diners In Shock Hours Later
