Экономия правительства на здравоохранении может обернуться для пациентов катастрофой
Во вторник в РИА «Новости» прошел мультимедийный «круглый стол», посвященный понижению затрат на здравоохранение. В подготовленном Министерством финансов проекте бюджета страны на 2014 плановый период и год 2015 и 2016 годов планируется большое понижение федеральных затрат на здравоохранение.
Как предполагают в правительстве, это сокращение будет компенсироваться из бюджетов субъектов РФ и не скажется на качестве лекарственном обеспечения и медпомощи. Собравшиеся за круглым столом специалисты оптимизма в отношении предлагаемого Министерством финансов «бюджетного маневра» — увеличения эффективности бюджетных затрат, другими словами экономии, без качества и снижения объёмов госуслуг — не показали.
Согласно точки зрения представителей пациентских и врачебных организаций, обществу направляться консолидироваться, дабы не допустить превращения аналогичного проекта бюджета в закон. «Я благодарен пациентскому сообществу за инициативу совместно поднять проблему финансирования здравоохранения, — заявил президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. — Мы находимся по одну сторону баррикад.
Гарантированная Конституцией бесплатная медпомощь обязана выражаться в программе госгарантий. Но в случае если эта программа недофинансируется на большую сумму, то как же тогда быть с Конституцией?»
По словам Рошаля, ясно, что в случае если количество русского бюджета сопоставим с бюджетом двух штатов США, нельзя сравнивать безотносительные затраты государств на здравоохранение. Но имеется еще и относительный показатель – часть затрат на здравоохранение в ВВП.
И в случае если на сегодня эта часть образовывает 3,7% (в два раза меньше, чем в развитых государствах), то, согласно расчетам Министерства финансов, к 2016 году данный показатель обязан снизиться до 2,6%, напомнил Рошаль.
Согласно точки зрения главы профильной рабочей группе Общественной палаты РФ, директора Научно-клинического центра оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства Николая Дайхеса, споры о конкретных бюджетных цифрах «будут идти до последнего». «В текущем году деятельно обсуждались замыслы по понижению затрат на высокотехнологичную медицинская помощь (ВМП), — поведал он. — Это одна из основных расходных частей в бюджете здравоохранения, и если бы ее не удалось отстоять — была бы трагедия. Вторая задача — не допустить понижения затрат на первичное звено».
Но тенденции на данный момент именно обратные: перекладывая нагрузку на субъекты РФ, большая часть из которых имеют дефицитные бюджеты, а губернаторы озабочены не здравоохранением, а латанием дыр, тяжело рассчитывать на то, что регионы выдержат кроме того сегодняшнюю планку, считает эксперт.
Неоткуда будет забрать дополнительные деньги и Фонду необходимого медстрахования (ОМС), роста налоговых поступлений в который кроме этого не предвидится. «В отрасли остается весьма тяжелая обстановка с кадрами, — напомнил Дайхес. — И с материальной базой медицинских учреждений. В случае если по оснащению за последние годы многие вопросы были решены, то уровень самих поликлиник, количества нового строительства и необходимого капремонта — все это неприятности региона».
Глава исполкома Межрегионального публичного перемещения «Перемещение против рака» Николай Дронов напомнил главные цифры размещённого на сайте Министерства финансов проекта главных направлений бюджетной политики. «Как видно из таблицы 6.1 «динамика и Структура затрат», в 2014 году из бюджета планируется выделить 515 млрд руб., а в 2016 году уже лишь 360 млрд руб., понижение составит 34%, — отметил Дронов. — И мы опасаемся, что из-за отсутствия транзакций в регионы они не смогут выполнить возложенные на них обязательства. Соответственно, появятся неприятности у региональных льготников.
В частности, у онкологических больных, лекарственное обеспечение которых есть региональной функцией.
В этот самый момент неизбежны очаги социальной напряженности, каковые никому не необходимы».
Сопредседатель Общероссийского альянса больных, президент Общероссийского общества гемофилии Юрий Жулев кроме этого напомнил, что миллионы судеб зависят от адекватного лекарственного обеспечения. «И это уже не абстрактные цифры, а вопрос жизни и смерти. А самый действенны все-таки федеральные программы лекарственного обеспечения», — вычисляет Жулев.
Помимо этого, специалист отметил неэффективность недофинансированных региональных программ госгарантий и не покрывающих затраты медицинских учреждений тарифов ОМС. «Нам растолковывают, что в случае если объединить планируемые затраты федерального и фонда и региональных бюджетов ОМС, то в безотносительных цифрах понижения не будет, — заявил он. — Но все знаем, что тарифы ОМС и сейчас не покрывают настоящих затрат. А в будущем планируется переложить на ФОМС и высокотехнологичную медицинская помощь.
А это мы разглядываем как минимум как стагнацию».
Так возможно перечеркнуть все удачи прошлых лет, достигнутые в области ВМП, уверены специалисты.
По словам Дронова, на модернизацию здравоохранения были выделены большие инвестиции (460 млрд руб. из бюджета и 700 млрд руб. в целом). Но все это новое оборудование требует содержания, и снижать темпы финансирования никак запрещено.
То же самое касается федеральных медицинских центров, которых кроме этого желают скинуть с федерального финансирования. «Федеральные центры — это кладезь опыта, которому должна быть экстраполяция на всю территорию страны, но переведи их на ОМС — и они весьма скоро сравняются с ЦРБ какого-нибудь поселка», — заявил Дронов.
Плановые показатели межбюджетных трансфертов демонстрируют падение затрат бюджета страны на программы ОМС, отметили специалисты. «В 2014 году это 7,5 млрд руб., а в 2015 году — уже 1 млрд руб. Где заберёт ФОМС средства, дабы компенсировать выпадающие доходы?
На работодателей их не переложишь — уйдут в тень. И это самоё тревожное место. На сегодня лишь 17 региональных программ из 83 являются бездефицитными, все остальные требуют ресурсной помощи.
Без таковой помощи качества медпомощи и снижение доступности неизбежно».
В Общероссийском альянсе больных опасаются кроме этого, что «бюджетный маневр» обернется расширением платных медицинских одолжений.
«Мы знаем, как это происходит в регионах, — заявил Жулев. — на данный момент под предлогом неких неспециализированных тенденций экономии бюджета больным будут деятельно предлагать платить за услуги, включенные в программу госгарантий. Мы будем сопротивляться всеми силами против необоснованного расширения коммерческих одолжений.
Под коллективным письмом Владимиру Путину подписались представители более 30 благотворительных фондов и общественных организаций, озабоченных проектами Министерства финансов и их вероятными последствиями».
По словам Жулева, от того, удастся ли сейчас отстоять финансирование отрасли, зависит будущее отечественного здравоохранения. «Это переломный момент, и мы должны консолидироваться. Призываю всех к активному дискуссии закона о бюджете», — заявил он.
По словам Дайхеса, в защиту бюджета здравоохранения выступает Общественная палата РФ и Министерство здравоохранения. «Сейчас, слава всевышнему, Минздрав являет желание и человеческое лицо общаться с обществом, — заявил он. — Министерство первым создало публичный совет, в который вошли пациентские организации, реально воздействующие на принятие ответов. Надеюсь, что когда-нибудь публичный совет будет создан и при Минфине и в него войдут не кинозвезды, а те, кому не безразлично финансирование бюджетной сферы».
Минздрав РФ: Ваше тело в собственности нам! Закон № 1093620-6
