Государственное финансирование здравоохранения не покрывает реальные расходы на лечение тяжелобольных детей
В среду в Федеральном научно-клиническом центре детской гематологии, иммунологии и онкологии им. Димы Рогачева прошло совещание совета при правительстве России по вопросам попечительства в социальной сфере по теме сотрудничества власти с фондами социальной помощи.
Собравшиеся общественники и чиновники обсуждали, какую помощь детям со сложными болезнями гарантирует государство и какой возможно роль благотворительных частных и организаций пожертвований, в то время, когда национального здравоохранения не хватает.
Согласно данным директора Агентства социальной информации, председателя рабочей группы Общественной палаты России по социальной политике Елены Тополевой-Солдуновой, экспертная оценка тарифов и квот ОМС (необходимое медицинское страхование) показывает их недофинансированность в 3—4 раза.
Часто национальное здравоохранение гарантирует оплату второго этапа лечения без оплаты первого — к примеру, при трансплантации костного мозга. Не содействует действенному лечению больных детей и действующее законодательство, приводящее к закупкам вместо действенных уникальных препаратов некачественных дженериков.
А сами эти закупки — процесс столь неповоротливый, что многие больные гибнут, не дождавшись жизненно нужных им лекарств.
Как это выглядит на практике, кроме того в таком успешном современном медучреждении, как ФНКЦ детской гематологии, иммунологии и онкологии им. Димы Рогачева, поведала замдиректора Центра по лечебной работе Галина Новичкова.
Она утвержает, что лечение детей происходит по стандартам и протоколам — утвержденному научно-обоснованному управлению к действию. Но не всегда стандартные мероприятия оказывают помощь.
Наряду с этим научный центр в праве на использование собственной научно-обоснованной терапии. Но это применение разработок, каковые не финансирует бюджет, и незарегистрированных в Российской Федерации лекарств.
Помимо этого, полностью не обеспечено продолжение начатой в Центре терапии по месту жительства ребенка.
Ответ данной неприятности взял на себя фонд социальной помощи помощи детям с онкогематологическими и иными серьёзными болезнями «Подари жизнь». В 2012 году фондом было закуплено незарегистрированных препаратов на 28,4 млн рублей.
На поиск неродственных доноров и доставку костного мозга из-за предела фонд направил 23,5 млн рублей. Программа «Лекарства на дом» для больных ФНКЦ составила 14,5 млн рублей.
Помимо этого, фонд социальной помощи несет и подавляющую часть дополнительных затрат. А это экстренная закупка реактивов и медикаментов (в то время, когда нельзя терять время на долгую процедуру в рамках пресловутого 94-го закона о госзакупках), закупка оборудования, оплата питания мам мелких больных, обеспечение проезда к месту лечения.
Организацию праздничных дней, так же как и печальные функции, которые связаны с похороными услугами (за год в центре погибли 36 мелких больного — 0,6%), кроме этого взял на себя фонд социальной помощи.
Гранты на научные изучения, помощь мультицентровых клинических изучений, зарубежные стажировки экспертов центра, и обучение в самом ФНКЦ региональных медиков – все эти программы финансируются в основном или только благотворителями.
«Благотворительные пожертвования составили в прошедшем сезоне 145 млн рублей — 13,6% во всем финансировании, — отметила Новичкова. — С одной стороны, не так много. А с другой — это деньги, каковые необходимы сию секунду.
Без участия фонда больные, которым нельзя терять ни одного дня приема препаратов, в лучшем случае приобретают их через месяц, а чаще не приобретают ни при каких обстоятельствах».
Сопредседатель попечительского совета фонда «Подари жизнь» Чулпан Хаматова в собственном выступлении поделила затраты фонда на те, каковые не финансируются страной в принципе, и те, что не покрываются за счет бюджетных средств благодаря несовершенства нормативной правовой базы.
К первой группе относятся активации определения и оплата (поиска пригодности) донора костного мозга (в Российской Федерации трансплантация костного мозга от неродственного донора проводится только при помощи благотворителей), закупка, таможенное оформление и ввоз незарегистрированных в Российской Федерации лекарств, оплата проживания иногородних больных, находящихся на амбулаторном лечении. Вторая несколько еще шире.
Так, фонды закупают нужное медучреждениям предметы и оборудование в случаях, в то время, когда поставки по тендерам не пришли из-за долгой процедуры госзакупки, и современное оборудование, получение которого за счет бюджетных денег вероятна лишь через годы.
Но в первую очередь это адресная закупка лекарств. «Ребенок не имеет возможности делать паузу в приеме лекарств, исходя из этого фонды снабжают запас на один-два месяца по окончании выписки из стационара, дабы у своих родителей было время оформить документы на их льготное получение», — растолковала Хаматова. Помимо этого, довольно часто не удается добиться получения за счет регионального бюджета жизненно нужного ребенку препарата, не входящего в перечень дополнительного лекарственного обеспечения.
И, наконец, при закупках за счет бюджетных средств преимущество отдается препаратам, имеющим самую низкую цену, в итоге регионы довольно часто закупают дженерики, не прошедшие клинические изучения для применения у детей.
По словам Хаматовой, требуются огромные силы, дабы связаться с регионом и пробить положенные по закону средства. Но еще ужаснее тот факт, что медики на местах опасаются навлечь на себя бешенство из центра за перерасход этих средств либо обращение за помощью к благотворителям.
«Нам нужна ваша помощь, дабы оградить родителей и врачей от оказываемого на них прессинга, — обратилась Хаматова к госслужащим. – Мне позвонила мама ребенка, что уехал к себе и продолжил в том месте лечение по протоколу. Она по цвету лекарства осознала, что ребенку капают что-то не то (как выяснилось, это был легко физраствор).
В принципе, с нужным ему лекарством неприятностей нет. Но в то время, когда его не появилось в поликлинике, управление, растолковав, что «мы должны обходиться сами», запретило доктору обращаться в фонд. И это далеко не единичный случай.
Многие отказываются принимать внебюджетные средства, дабы сохранить показатели. Частенько докторам запрещают на грани увольнения сказать больным, что имеется зарубежный аналог отечественному лекарству.
На местах так опасаются реакции из Москвы, что выясняется легче сфальсифицировать лекарство. И как в таковой ситуации продолжать лечение в регионах?»
«Пропускать такие правонарушения запрещено, — заявила в ответ помошник премьер-министра по социальным вопросам Ольга Голодец. — К ним должна быть выработана нетерпимость и в обществе, и среди специалистов. Исходя из этого мы и призываем к более тесному сотрудничеству публичные организации, оно должно перейти в своевременный режим.
В каждом медучреждении должны быть публичные рекомендации, каковые бы отлавливали такие ситуации». Помимо этого, Голодец напомнила, что закон разрешает медучреждениям экстренно закупать лекарства из резервного фонда, и создавать перераспределение средств в рамках ОМС.
Что до финансирования, то его недочёт госслужащие не опровергают. Как поведала министр здравоохранения Вероника Скворцова, финансирование госпрограмм медицинской помощи полностью (от диспансеризации до высокотехнологичной медицинской помощи) ожидается лишь к 2015 году.
А также наряду с этим будут оказаться новые способы лечения, опережающие национальное финансирование. «Это относится реабилитации, редких болезней, обеспечения дорогими лекарствами в амбулаторных условиях», — пояснила министр.
«У нас весьма ограничены ресурсы если сравнивать с тем, что мы бы желали сделать, — согласилась Голодец. — Министр вынуждена отбивать каждую копеечку».
Одновременно с этим, напомнила помошник премьер-министра, сам тариф ОМС уже возрос на 61%. «Это важное подспорье, и, в случае если что-то не вошло в тариф и не оплачивается, с этим нужно разбираться, — заявила она. — Нужно рационально и действенно применять то, что имеется».
По словам Скворцовой, Минздрав заинтересован в сотрудничестве с фондами социальной помощи. Создана соответствующая коммисия, с 20 февраля при Минздраве трудится «горячая линия», на которую за это время поступило 64 заявления от НКО, и уже в 43 случаях оказана помощь за счет субъектов РФ.
Помимо этого, Минздрав запустил «горячую телефонную линию», куда смогут обратиться и родители детей со сложными болезнями, для получения ответа, какие конкретно как раз виды лечения им должны предоставлять, и помощь в конкретных случаях.
Министр надеется, что публичные рекомендации в регионах и фонды социальной помощи окажут помощь ведомству разобраться с тем, в то время, когда недостатки в работе медицинских учреждений связаны с неаккуратностью и некомпетентностью конкретных работников, а в то время, когда речь заходит о не зависящих от них «системных сбоях».
Согласно точки зрения сопредседателя Общероссийского альянса публичных объединений больных Юрия Жулева, без налаживания публичного контроля со стороны попечительских советов и пациентских организаций дело не сдвинется с мертвой точки. Наряду с этим государство должно дать четкий ответ, где проходят границы его ответственности, а где не обойтись без помощи фондов социальной помощи.
Участники заседания внесли предложение влияниям совершить экспертную оценку недофинансирования и наладить «обратную сообщение для информации о невыполненных обеспечениях». И разобраться с законодательством.
Согласно точки зрения специалистов, 94-й закон о госзакупках самый громадный тормоз и для медицинских учреждений, и для развития благотворительности.
Помимо этого, говорилось на совещании, должны быть созданы благоприятные условия организациям и людям, готовым принимать участие в благотворительной деятельности. «Практически во всех развитых государствах имеется налоговые льготы для компаний-жертвователей, — напомнила Тополева-Солдунова. — Для России введение льгот будет означать, что на любой рубль недополученного налога на прибыль социальная сфера возьмёт пять дополнительных рублей. А за их расходованием будет следить и государство, и бизнес, и общество».
Возможно ли получить на благотворительности, Tabletochki и Charitum | ПСП
